临症心得

    

     凃晋文教授重点从事中医内科学的研究,以脑病(神经内科)、老年病、热症、血症为主要研究方向。在急性脑血管病方面,提出风、痰、瘀发病学说,倡导重在祛风、化痰、活血,辅以平、镇、潜阳的治疗方法,每获良好疗效。对缺血性中风的治疗,以“风邪致中,风药散之”、“瘀血内阻,风药行之”、“痰湿内蕴,风药胜之”、“火热郁结,风药发之” 为立论依据,拟愈风汤聚升散与清降并用,护阴固本制其弊,虽以祛风药为主,而针对中风发生发展过程之“本”进行治疗。
     在治疗咯血方面,借鉴前人经验,结合自己的临床特点,针对咯血的病因病机而设计清肺泻肝、止咳化痰的方法,研制青白汤,经临床长期应用,疗效显著,重复性好。
在老年性痴呆的治疗方面,以化痰开窍、交通心肾立法,研制寿尔智胶囊,从分子细胞学角度,阐明了中药寿尔智胶囊防治老年性痴呆作用的机理。
     涂晋文教授对多种疑难病亦有丰富的诊疗经验。尤其擅长于治疗系统性红斑狼疮、、肿瘤、焦虑症、肥胖和过敏性疾病。在长期的临床实践中,形成了自己独特的诊治思路和方法。
     涂教授执医四十余载,学验俱丰,尤擅中医脑病、急症及杂病,师古不泥古,临证中善于将经方、时方融汇贯通、辨证准确、用药精当、往往以平淡之剂轻挽. 归纳出涂晋文教授擅长诊治的脑病的辨证论治规律,有利于名老中医学术思想的继承与推广,更符合中医现代化发展的需要
   1.凃晋文教授论治中风:涂师实践发现四季的变更 ,气候 (六气 )的变化对中风病的发病具有一定的影响。这些可以说明外风致病学说的科学性。中风病症状多样 ,病机复杂 ,并非单一致病因素所能阐明,,在发病中这些因素具有协同作用,这种多样性和复杂性均说明中风发病与风邪有关。部分病人在中风的发病前有感染的因素 ,即为外风侵袭所致。此类患者的临床诊断与治疗 ,也为外风致病学说提供了依据。为血瘀是中风病机的核心,治疗过程中 ,将活血化瘀法贯穿于中风治疗的始终。以活血化瘀为基础 ,配合其他治法进行综合治疗 ,或兼以化痰、 或益气、 或温阳等 ,随患者不同情况而加减 ,并由此思路而研制出活血行气、 化痰通络的复方白花前胡胶囊,临床应用效果颇佳。
   2. 凃晋文教授论治咯血:急性咯血 ,多为实证、 热证 ,病在肺、 肝;慢性咯血 ,多为虚实夹杂 ,阴虚火旺之证 ,病在肺、 肾。咯血病机应责之火、 热、 痰。治疗首当清肺泻肝,而月华丸、 百合同金汤为涂师常用之剂。咯血治法不忘化痰止咳,。“肺为水之上源 ,水不清而凝为痰 ,痰不降而牵动血 ,治肺之痰又是治咯血之捷法 ” 。根据这一论点 ,涂师临证较多使用化痰药物 ,如清润化痰的川贝母、 沙参、 杏仁、 瓜蒌 ,清热化痰的海蛤壳 ,开提祛痰的桔梗等。
   3. 凃晋文教授论治外感高热:外感高热在病情的演变过程中 ,极易耗伤津气 ,发生闭证、 痉证、 血证、 脱证等特点。涂教授认为在救治上 ,应清热、 解毒、 和解、 通下等多法联用。病提出治热不远寒、治热须重用解毒清热、治热宜早用苦寒通下、治热须和解祛湿的治疗原则,涂师倡导以寒药治疗外感高热 ,当清热、解毒、苦寒通下、凉血清营、活血、和解、祛湿等多法联用 ,并据此自拟柴石退热颗粒运用于临床 ,疗效显著。

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